新型冠狀病毒（2019-nCoV） 抗原檢測試劑盒
注冊證號：國械注準20223400361
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說起結節，作為當代打工人身體警報的“基礎款”盲盒，相信大家并不陌生。
近些年來，越來越多人在體檢中被查出身體的某個地方出現了「結節」。
雖然結節看起來只是影像上的一個小點點，但很多人也不免會因此恐慌，這個恐慌主要是兩個方面：
害怕結節是癌！害怕結節會變成癌！
那么，結節到底是什么？會變成癌癥么？要怎么辦呢？
是「節」還是「劫」
回答這個問題前，我們首先要知道一個普遍存在的誤區：體檢報告上的「結節」不是一種疾病，而是一種醫學影像，說白了就是代表身體里長了一個小小的肉塊。
這個小肉塊具體是什么情況？單看影像是不能確定的。因為產生它的原因有很多種，比如：
局部發炎，看起來有一個肉塊；
陳舊炎癥，看起來是一個肉塊；
組織增生，看起來也可能是一個肉塊；
而長了腫瘤，甭管良性的還是惡性的，它看起來還是個肉塊..……
所以體檢報告上有個結節，也只能說明你身體里長了個東西。在醫生綜合診斷前，什么也代表不了。
那結節會變成 “劫” 嗎？
結節都代表身體里長東西了，那有沒有危險啊，會不會變成癌啊？
先不慌，相比結節和癌癥的關系，因炎癥引起的結節更普遍。
其他的情況則可以看看體檢報告上是否有這些形容：
有毛刺、結節邊界不清、有豐富血供。把這幾項稱為「惡性腫瘤標配」也不為過。
如果看到這些字眼，一定要高度重視，及時就醫！當然，具體到不同的結節，還需要具體分析。
常見的三種結節
甲狀腺結節、乳腺結節、肺結節，是體檢報告里最常見的三種結節，很多年輕人也會遇到。
接下來我們淺談一下三種結節是咋回事，要不要擔心。
01 甲狀腺結節
甲狀腺結節則是在甲狀腺內發現的密度與原本正常甲狀腺組織不一致的團塊，可以單發、也可以多發。增生性疾病、腫瘤、自身免疫病及炎性疾病均可以出現。
甲狀腺結節非常常見，19%-68%的普通人超聲可測及甲狀腺結節，多數為良性病變。我國超聲檢查發現甲狀腺結節患病率20-35%，其中7-15%為甲狀腺癌。
什么樣的甲狀腺結節要提高警惕。
● 結節邊界不清
● 結節同側的淋巴結有異常表現
● 低回聲
● 沙礫樣（細沙）樣鈣化
● 前后徑大于左右徑（縱橫比失調）
看到了這些危險信號，建議就診做具體診斷。
積極復查，對結節保持監控。
02 乳腺結節
俗話說，“忍一時乳腺結節，退一步乳腺增生”。那究竟，什么是乳腺結節呢？
乳腺結節指乳腺上病灶的大小，而非病灶的性質。一般，影像學上發現的小于3cm的病灶統稱為結節。影像學上發現的乳腺結節可以是良性的，比如乳腺囊腫、乳腺纖維腺瘤、乳腺炎等，也可以是惡性，比如乳腺癌。
乳腺結節大多是良性腫瘤， 4%～10% 是惡性。
現在乳腺X線及乳腺超聲報告都會在結論處對發現的病變進行BI-RADS分類，我們可以簡單地理解它為惡性度評分。
? BI-RADS 0：表示需要結合其他的影像學檢查進行完整評估。
? BI RADS 1-2：提示是陰性或大致正常的檢查結果，包含了一些良性病變，惡性可能性為0%。
? BI-RADS 3類：則提示幾乎可以確定是良性病變，建議定期隨訪（6-12個月內）二次評估病變穩定甚至縮小來進一步確定。
? BI-RADS 4及以上的病變：則需要介入手段干預。4A類病變惡性可能性2-10%，4B類病變惡性可能性為10-50%，4C類病變惡性可能性為50-95%，BI-RADS 5惡性可能性則≥95%。
03 肺結節
肺結節影像學上表現為小的、類圓形、邊界清楚、密度增高影，可以單發或多發[1]。孤立的肺結節多數無癥狀，直徑多小于3cm（超過3cm為肺腫物）。
肺結節的情況比較特殊，這幾年在體檢中被大量發現。
這背后倒不是健康隱患，而是因為檢查精度的提高，能發現的結節越來越小。
一項在大連市中心醫院體檢中心的研究發現，在納入 8277 人中，男性肺結節檢出率為 15.9％，女性肺結節檢出率為 20.9％。也就是快要每五個人里就要有個肺結節了。
引起肺結節改變的疾病有很多，包括外傷后肺內留下的瘢痕、吸入粉塵后肺組織機化以及肺的炎癥性改變，多數都是良性病變。
但是，肺的早期惡性腫瘤也會深藏其中，我們應該如何處理才能盡早識別出惡性病變，做到腫瘤早篩的效果呢？
國內肺結節指南中提出：
如果沒有肺癌危險因素，對于直徑小于8mm的微小結節，可以根據結節大小選擇性隨訪；直徑小于4mm的肺結節無需常規隨訪；直徑4-6mm應在12個月后重新評估，如果沒有變化則可轉為年度隨訪；直徑6-8mm的結節應在檢出后6-12個月之間進行隨訪，如無變化，則在18-24個月之間再次評估，之后可轉為年度隨訪。
常見的肺癌危險因素有四個：
①吸煙；
②有環境或高危職業暴露史(如石棉、鈹、鈾、氡等接觸者)；
③合并慢阻肺、彌漫性肺纖維化或既往有肺結核病史者；
④既往罹患惡性腫瘤或有肺癌家族史者。
現在健康體檢的普及，結節的檢出率越來越高，但是，并不是所有的結節都等于是惡性腫瘤。面對大多數沒有惡性征兆的結節，我們可以把它當成一顆長在身體里面的「痣」，讓它佛系地呆在那里，定期復查它有沒有變化就好。
如果檢查報告中提示了危險信號，那就要及時求助于醫生，不僅有利于盡早發現不良病變，也能讓結節不在成為我們健康的“劫”！
參考文獻：
[1]張曉菊,白莉,金發光,洪群英,胡潔,白春學,陳良安,李為民.肺結節診治中國專家共識(2018年版)
[J].中華結核和呼吸雜志,2018,41(10):763-771.
來源：北京醫院、丁香醫生
由艾康生物整理發布
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