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我們熟知的貧血，是指血液中紅細胞容量減少，不能運輸足夠的氧，從而導致機體出現一系列缺血缺氧綜合征，表現為面色蒼白，容易心悸、胸悶、疲乏等等。

但是，紅細胞越多就越好嗎？

當紅細胞異常增多，出現面色紅潤、紅光滿面，就是氣血足、身體好的表現嗎？答案：不一定。尤其是同時伴有神經系統的癥狀，如頭痛、眩暈、耳鳴、肢端麻木刺痛等，伴有體重下降、皮膚瘙癢，或者伴發四肢靜脈血栓形成等，需要警惕真性紅細胞增多癥的可能。



真性紅細胞增多癥（PV）是一種造血干細胞的克隆性慢性骨髓增殖性疾病。

PV往往起病隱襲，進展緩慢。多數表現為非特異癥狀，包括頭痛、虛弱、眩暈、疲乏、耳鳴、眼花、健忘等類似癥狀。

有些人會表現為手紅臉紅，誤以為紅光滿面身體健康，但實際上這是血紅蛋白過多的表現。

部分人會出現消化性潰瘍、四肢末端燒灼樣疼痛、發白或發紺。嚴重者以血栓形成、栓塞并發癥如腦梗，下肢靜脈血栓等表現就診。中老年人發病居多，青少年發病少見，男性稍多于女性。

懷疑得了該怎么辦？

診斷需除外繼發性紅細胞增多癥，比如由于心肺功能不全等引起缺氧所致的繼發性紅細胞增多，腎積水、腎動脈狹窄以及腎癌、肝癌、肺癌等腫瘤所致的紅細胞增多等。

如何治療

治療目的是盡快使血容量及紅細胞容量接近正常，抑制骨髓造血功能，從而緩解病情，減少并發癥。

?輕癥可應用抗血小板聚集藥物，如阿司匹林、氯吡格雷等預防血栓栓塞即可。

?嚴重者可直接進行靜脈放血治療，應用羥基脲抑制骨髓造血，應用干擾素調節骨髓造血等。伴隨有骨髓纖維化的患者可予以蘆可替尼治療。

大部分“真紅”病人呈現慢性病程，可長期生存。真性紅細胞增多癥還是一種需要終身管理的慢性血液腫瘤。其危害不僅在于“多血”帶來的不適，更在于顯著增高的血栓和出血風險。面部手掌發紅、皮膚瘙癢（尤其洗熱水澡后）、不明原因的頭痛頭暈和疲勞是重要的預警信號。

早期診斷和規范治療對于預防嚴重并發癥（如中風、心梗、肺栓塞）、緩解癥狀、延長生存期和提高生活質量至關重要。如果出現相關癥狀或體檢發現血象異常（特別是Hb/Hct持續升高），務必及時就醫，進行詳細檢查以明確病因。