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我們熟知的貧血，是指血液中紅細(xì)胞容量減少，不能運(yùn)輸足夠的氧，從而導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)一系列缺血缺氧綜合征，表現(xiàn)為面色蒼白，容易心悸、胸悶、疲乏等等。

但是，紅細(xì)胞越多就越好嗎？

當(dāng)紅細(xì)胞異常增多，出現(xiàn)面色紅潤、紅光滿面，就是氣血足、身體好的表現(xiàn)嗎？答案：不一定。尤其是同時(shí)伴有神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀，如頭痛、眩暈、耳鳴、肢端麻木刺痛等，伴有體重下降、皮膚瘙癢，或者伴發(fā)四肢靜脈血栓形成等，需要警惕真性紅細(xì)胞增多癥的可能。



真性紅細(xì)胞增多癥（PV）是一種造血干細(xì)胞的克隆性慢性骨髓增殖性疾病。

PV往往起病隱襲，進(jìn)展緩慢。多數(shù)表現(xiàn)為非特異癥狀，包括頭痛、虛弱、眩暈、疲乏、耳鳴、眼花、健忘等類似癥狀。

有些人會表現(xiàn)為手紅臉紅，誤以為紅光滿面身體健康，但實(shí)際上這是血紅蛋白過多的表現(xiàn)。

部分人會出現(xiàn)消化性潰瘍、四肢末端燒灼樣疼痛、發(fā)白或發(fā)紺。嚴(yán)重者以血栓形成、栓塞并發(fā)癥如腦梗，下肢靜脈血栓等表現(xiàn)就診。中老年人發(fā)病居多，青少年發(fā)病少見，男性稍多于女性。

懷疑得了該怎么辦？

診斷需除外繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥，比如由于心肺功能不全等引起缺氧所致的繼發(fā)性紅細(xì)胞增多，腎積水、腎動脈狹窄以及腎癌、肝癌、肺癌等腫瘤所致的紅細(xì)胞增多等。

如何治療

治療目的是盡快使血容量及紅細(xì)胞容量接近正常，抑制骨髓造血功能，從而緩解病情，減少并發(fā)癥。

?輕癥可應(yīng)用抗血小板聚集藥物，如阿司匹林、氯吡格雷等預(yù)防血栓栓塞即可。

?嚴(yán)重者可直接進(jìn)行靜脈放血治療，應(yīng)用羥基脲抑制骨髓造血，應(yīng)用干擾素調(diào)節(jié)骨髓造血等。伴隨有骨髓纖維化的患者可予以蘆可替尼治療。

大部分“真紅”病人呈現(xiàn)慢性病程，可長期生存。真性紅細(xì)胞增多癥還是一種需要終身管理的慢性血液腫瘤。其危害不僅在于“多血”帶來的不適，更在于顯著增高的血栓和出血風(fēng)險(xiǎn)。面部手掌發(fā)紅、皮膚瘙癢（尤其洗熱水澡后）、不明原因的頭痛頭暈和疲勞是重要的預(yù)警信號。

早期診斷和規(guī)范治療對于預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥（如中風(fēng)、心梗、肺栓塞）、緩解癥狀、延長生存期和提高生活質(zhì)量至關(guān)重要。如果出現(xiàn)相關(guān)癥狀或體檢發(fā)現(xiàn)血象異常（特別是Hb/Hct持續(xù)升高），務(wù)必及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行詳細(xì)檢查以明確病因。